管状绒毛腺瘤是肠腔(结直肠)内常见的肿瘤性息肉,异形增生是癌前病变,具有轻度重度,也称为内肿瘤变、非典型增生,这种情况不是癌症,立即介入可以阻止肠癌的发展。
息肉、人体空腔器官用粘膜复盖部位突出的肉肿称为息肉,包括鼻息肉、咽息肉、胃息肉、胆囊息肉、十二指肠息肉、肠息肉等。人们之所以担心息肉,是因为它和癌症是近亲,但不是必然的关系。
结直肠息肉根据其本性肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括增生性息肉。大多数表面光滑,肠道粘膜受刺激后的炎性息肉。这些可能会自行消失,也可能会导致肿瘤错误。肿瘤性息肉多为腺瘤。
腺瘤按病理形态分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和管状绒毛腺瘤三种,其中管状腺瘤最多,占80%,恶性率低,绒毛腺瘤恶性率最高,约为10%-60%,混合型腺瘤恶性率居中。
腺瘤直径大,基底宽,表面不光滑,叶子、乳头、菜花状,恶性率也大。
腺瘤性息肉只要时间充足,必然会发展成肠癌,一般认为腺瘤经过5-15年会变成原位癌,中位时间在10年左右。大约90%的肠癌是通过腺瘤渠道发展的!
发现腺瘤性息肉必须活检、切除、切除、活检,明确病理性质,排除癌变。有些人认为重度异形增生(高度内肿瘤变化)是原位癌,处理原则基本相同,需要根据病理结果确定继续治疗方案,只有异形增生或原位癌,术后不需要其他治疗。
结直肠腺瘤性息肉治疗后复发率高,2年内约有50%的患者可能复发,必须复查,复查时间以内镜医生的意见为基准,间隔短的3~6月可能要求复查。
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