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糖尿病足诊断指征

 如何诊断糖尿病足

  出现皮肤瘙痒、干燥无汗、四肢冰冷、浮肿或干燥、皮肤颜色暗沉、色素斑、脱毛等。

  足背动脉搏动减弱或消失,行走时间歇性跛行,休息疼痛;改变下肢体位时,足部皮肤颜色会发生变化,如下肢抬起时皮肤苍白,下垂时紫红色。

  下肢刺痛、灼痛、麻木;或感觉迟钝或丧失,遇热、寒冷、疼痛等刺激时无反应,伤口无疼痛感,脚有蚂蚁行走感,脚有棉絮感。

  足部形状的变化:跖骨头部下沉,跖趾关节弯曲形成弓形足,槌状脚趾,鸡爪脚趾。

  四肢末端的皮肤形成厚实的老茧(俗称老茧),容易破裂、或水泡、血泡、糜烂、溃疡。

  溃疡长期不愈合,伤口脓性物质多,发臭,伴有高烧等症状,或脚趾末端发黑、干瘪、碳化。

  鉴别诊断

  糖尿病足的鉴别主要取决于糖尿病病史、临床表现和辅助检查。有必要与坏疽性脓皮病进行鉴别。后者无糖尿病病史,主要表现为炎性丘疹、水泡等。随后,中心坏死并形成溃疡,并伴有更严重的疼痛。

  根据病因和临床症状,临床上很容易区分糖尿病足和脚气。

  糖尿病足患者的足部神经敏感性降低,更麻木,感觉迟钝,然后往往容易形成足部溃疡,感染,严重的病例会导致溃疡表面不愈合,甚至导致截肢。

  脚气病是一种表面的真菌感染,一般不会引起这种大的溃疡表面,脚气病瘙痒严重,特别是在糖尿病患者中,应积极进行抗真菌治疗,避免划伤,防止侵蚀表面的形成,然后形成感染,不易控制。

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