如何诊断肺癌,一般可以做以下检测
(1)支气管镜检查肺癌诊断的重要辅助检查之一是纤维支气管镜检查。支气管活检、刷检、灌洗、跨支气管壁针吸活检常用于诊断大多数支气管肺恶性病变。支气管活检比支气管灌洗和刷检更敏感。活检特别敏感,因为小细胞肺癌病变可以位于支气管粘膜下。如果在镜下可以看到肿瘤,支气管灌洗和刷检的阳性率约为75%,活检约为85%,活检、刷检和支气管灌洗的阳性率为94%。相反,如果肿瘤在镜下看不见,刷检和支气管灌洗的阳性率为50%,活检的阳性率为60%。
2)跨胸壁针吸活检跨胸壁针吸活检有助于诊断支气管镜检查中未发现的肺部疾病,可在荧光屏、声图仪和胸部CT的指导下进行。由于跨胸壁针吸活检有一定的假阴性,活检是良性的或不能确定诊断者不能排除恶性病变的可能性,因此无论跨胸壁活检结果如何,只要患者适合开胸手术,都应进行手术,以便明确诊断和治疗。跨胸壁针吸活检的指征是:不适合开胸手术但需要明确诊断的肺肿块患者;以往有恶性肿瘤病史、肺部新病变的患者。
(3)纵隔镜检查纵隔镜检查在肺癌诊断和分期中的作用存在差异。当无创分期检查表明存在纵隔淋巴结转移时,纵隔镜检查可确定约70%存在纵隔淋巴结受累。CT证明纵隔淋巴结直径>100mm,并且需要确定肺癌是不能手术的,常建议做纵隔镜检查和活检。。但需要注意的是,纵隔镜检查中无法检查许多组淋巴结(如食道旁、主动脉旁)。此时,可采用左胸骨旁径路进行纵隔镜检查。对于一些肺癌患者,可以使用纵隔镜对这些区域的肿大淋巴结进行活检。
(4)胸腔镜检查已证明胸腔镜最常用于诊断性质不明的肿块。此外,胸腔镜检查也常用于判断主动脉旁、主动脉弓下、气管支气管、隆突下、食管旁或肺门淋巴结转移,也有助于确认胸膜的侵袭或传播。随着肺包块定位定性技术的不断改进(如胸部超声波和术前针灸定位),肺癌分期胸腔镜检查的适应性将得到扩大。具体检测,也要听从医院医生的建议,可以因为人员、设备、病情等方面,会选择不同的重点。
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