甲状腺癌为什么要用131I治疗

　131I甲状腺癌也可以用来治疗吗?

　　其实，利用131I甲状腺癌的治疗历史已超过半个世纪，但其应用主要在于甲状腺切除术后，提供更完善的辅助清除治疗。

　　在甲状腺癌中，滤泡癌、乳突癌等分化良好的甲状腺癌约占90%。如果对这类分化良好的甲状腺癌患者进行适当的治疗，患者的十年生存率可高达90%，但一旦发生转移，十年生存率只有20%或30%左右。

　　为了减少这类癌症未来在次发作和转移的机会，治疗应以甲状腺组织完全切除为标准。但是，由于甲状腺结构的特殊性，如果术后131，就不容易完全切除所有甲状腺组织。清除治疗可以清除癌组织，显著减少在次发作或转移，研究还表明，术后原子碘清除治疗可以显著降低死亡率，而不仅仅是甲状腺切除术。

　　一旦患者被诊断为分化良好的甲状腺癌，应由外科医生完全切除甲状腺，然后停止甲状腺素，低碘饮食4周，然后进行131I如果扫描结果显示有残留的甲状腺组织或转移病变，则应接受131I清除治疗，治疗后一周再进行全身扫描。

　　治疗后每半年至一年定期使用131I全身扫描和血清甲状腺球蛋白浓度跟踪，评估治疗效果和在次发作。值得注意的是，如果甲状腺癌患者怀孕、哺乳和严重血球数量过低(如化疗或全身放疗)，暂时不应接受131I甲状腺癌清除治疗。

　　131I治疗只需要简单的口服方法，131I它可以被功能性甲状腺组织吸收。如果甲状腺未被切除，131I大部分会被正常的甲状腺组织吸收，但如果大部分甲状腺组织被切除，残留组织和癌症组织也会吸收131I，此时可以释放β射线破坏组织功能，以清除癌组织，防止在次发作或转移，并释放原子碘β射程约2mm，因此，对甲状腺周围的正常组织影响不大。

　　另一个大家都关心的话题是“131I清除治疗”有副作用吗?I厌食症、恶心、头晕、皮肤瘙痒、颈部肿胀疼痛、唾液腺肿胀、骨髓抑制等。通常是暂时的。如果患者极度不适，可以回门诊接受症状治疗。长期严重并发症并不常见，有超大剂量(1万mCi)上述剂量性疾病患者患白血病的报告，但一般治疗剂量和分次给予方法的长期跟踪没有白血病患病率增加的报告。

　　核医学131I清除治疗只需接受简单的口服液体或胶囊，非常方便有效。甲状腺全切除术加131I去除治疗可以显著降低分化良好型甲状腺癌患者的在次发作、转移和死亡概率。可以说是目前分化良好型甲状腺癌完善的治疗方法。