腹主动脉瘤如何诊断
(1)腹主动脉瘤有何症状
疼痛是腹主动脉瘤常见的症状是疼痛，疼痛部位一般位于中腹部或背部，性质一般为钝痛，可持续数小时甚至数天。这种疼痛的特点是一般不会随着姿势或运动而改变，这与老年人常见的背部疼痛不同，需要识别。当疼痛突然加重时，通常表明腹主动脉瘤即将破裂。动脉瘤破裂后，血液通常局限于后腹膜，因此血压下降不会太快，两侧腹壁的瘀伤可进一步扩散到会阴。肿瘤也可能破裂到腹腔，伴有腹肌紧张，由于大量失血和低血压，肿瘤破裂到十二指肠，患者死于快速低血容量休克。
(2)腹主动脉瘤无症状
大多数腹主动脉瘤无症状，患者在体检时无意中发现腹部搏动性肿块或发现。由于腹主动脉瘤与周围动脉闭塞性疾病的高危因素相同，这类高危人群应定期进行主动脉及周围动脉检查，以实现早期发现和诊断，降低腹主动脉瘤的破裂率和死亡率。
(3)影像学检查
①彩色多普勒超声
超声的特点是费用低，无辐射。彩色多普勒超声已广泛应用于腹主动脉瘤筛查.术前评估和术后随访的敏感性可达90%以上。但其缺点是对操作人员依赖性强，探头的不同切线会得到不同的数据，影响结果测量的客观性;对于位置较深的腹主动脉瘤和髂动脉瘤，由于肠气干扰，诊断准确性也会下降。
②腹部X线平片
腹主动脉瘤的相当一部分是在腹部X线检查中发现的。图像表现为主动脉区域的弧形钙化;它也可以表现为腹部巨大的软组织阴影，使腰大肌的轮廓不清楚，这表明腹主动脉瘤的存在。
③腹部增强CT
腹部增强CT腹主动脉瘤的数据可以准确测量，基本取代了经导管血管造影。特别是近年来出现了多排CT，在更短的时间内获得更多的高质量图像，进一步改进CT准确的诊断。CTA逐渐成为腹主动脉瘤术前检查和术后随访的黄金标准。腹主动脉瘤术前CT评估内容包括:肿瘤的直径;肿瘤与肾动脉的关系;正常主动脉(即肿瘤颈)在肾动脉下的长度.直径及成角.钙化;髂动脉直径和迂曲;还需要仔细分析是否有血管变异，如副肾动脉.双下腔静脉或主动脉后左肾静脉等。所有这些数据都可以通过高质量的数据使用CT清楚了解血管造影。
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